Ликбез по антителам (АТ) и тест-системам (ТС)
Примечание: инструкции в ликбезе действительны только для привившихся векторными вакцинами типа «ГамКовидВак»
Чтобы определить COVID-19 в первые дни после начала симптомов (чем раньше проведен тест, тем вероятнее обнаружение вируса; оптимально — до 5 дня, позже — увеличивается вероятность ложноотрицательного результата; после 10 дней — точность обоих способов стремится к нулю):
– ПЦР, он же «мазок»
– ЭТА (экспресс-тест на антиген). Рекомендуется BIOSENSOR (Корея). Делают в лабораториях, также можно купить в магазинах OZON и др.
ВАЖНО: а) Оба способа подходят и вакцинированным, и НЕвакцинированным! б) оба способа выявляют только натуральный вирус, предшествующая вакцинация не влияет на результат!
Коронавирус состоит из нескольких белков, их буквенные обозначения указаны после названия ТС:
N (нуклеокапсид) – АТ к нему только после болезни
S1, S2 (спайки) – АТ к ним после вакцинации и после болезни. Считаются нейтрализующими вирус (или «защитными»)
RBD – домен (часть) белка S1
АТ (Ig) по классам:
IgA — определяются ≈ через 10 дней после начала болезни (в т.ч. в бессимптомной форме) или вакцинации
IgM, IgG — определяются ≈ через 2-3 недели после начала болезни (в т.ч. в бессимптомной форме) или вакцинации
Титры IgA и IgM в норме снижаются быстрее чем IgG.
ВАЖНО: сроки формирования, выявления и снижения всех классов АТ сугубо индивидуальны, вплоть до полного отсутствия выработки тех или иных АТ в редких случаях!
Виды тестов (указаны после названия ТC):
Количественный (кол.) – значения в Ед/мл, ОЕ/мл. Подходят для мониторинга АТ.
Полуколичественные (п./кол) – значения в КП (коэф. позитивности), ОП (оптическая плотность), S/CO (сигнал/шум). Рез-т показывает, во сколько раз он выше референса. Иногда называются «качественными».
Качественные (кач.) – без значений, только + (Положительно) или – (Отрицательно). В случае если ТС на сайте лаборатории указана как качественная, а в этом списке как полуколичественная, верить надо списку.
Бесплатный тест в «районной» поликлинике, Москва + МО
Mindray IgM/IgG, N+RBD, кол.
Определяет АТ во время и после болезни у НЕвакцинированных. После вакцинации: повышение IgG — вариант нормы; повышение IgM фиксировалось редко.
ВАЖНО: для оценки антител после вакцинации не подходит.
Тесты на АТ в «платных» лабораториях. Внимание: цены (₽) даны для Москвы и МО и не включают плату за забор крови (обычно ок. 200₽)!
1. После вакцинации или после болезни для определения уровня защитных АТ через 21 день подходят:
LIAISON XL Diasorin IgG — S, кол. Самый показательный тест для проверки АТ после вакцинации, а также после болезни или перед вакцинацией. Аналогов по диагностической удобности в России пока не зарегистрировано.
– Хеликс 07-206, он же 07-214 (990₽, анализы идентичны, это маркетинговый ход).
– Explana 02-03-57-9 (СПб, Вел. Новгород, Петрозаводск) (950₽)
– Лабдиагностика, Философия красоты (Пермь)
«Неизвестная» ТС (возможно Euroimmun, кол.)
– СИТИЛАБ 43-20-080 (1050₽). Лаборатория утверждает, что ТС совпадает с Diasorin, но практика это не подтверждает. Сравнивать со значениями Diasorin не рекомендуется.
Roche IgA+IgM+IgG — RBD, кол.
– Гемотест 20.158 (1390₽)
– Ситилаб 43-20-069 (1100₽)
Тест суммарный по трем классам АТ, поэтому обладает нелинейной шкалой, результат сильно зависит от времени анализа после болезни/вакцинации и с результатами других ТС не коррелирует. Часто показывает результат, равный верхнему порогу 250>. Раньше 60 дня от V1 делать не рекомендуется. Коэффициента для перевода в единицы Diasorin не существует, все сравнения очень приблизительны.
Ortho Clinical Diagnostics VITROS IgG — S, п./кол.
– Медси (1200₽)
Beckman Coulter Access IgG — RBD, п./кол.
– CMD 044753 (1450₽)
– LAB4U (675₽, при предзаказе на сайте)
Euroimmun ELISA IgG — S1, п./кол.
– ДНКОМ 10.309 (990₽)
– KDL 11.57.A2 (2390₽)
– АрхиМед (1500₽)
НИЦ им. Н. Ф. Гамалеи Анти-RBD IgG — RBD, п./кол.
– Ниармедик (2000₽)
– АрхиМед (1500₽)
Вектор-Бест SARS-CoV-2-IgG-ИФА-БЕСТ (D-5501) — S, п./кол. ТС не очень стабильна, с другими ТС сравнивается плохо. Верхняя граница К/П неизвестна.
– Хеликс 07-208 (690₽)
– Инвитро 1652 (1090₽)
– ДНКОМ 10.312 (885₽)
– LabQuest P636 (1000₽) (не рекоменд.: рез-ты противоречивы)
– СИТИЛАБ 43-20-064 (750₽)
– KDL 11.57.A4 (800₽)
2. После вакцинации, при наличии характерных для ОРВИ / COVID-19 симптомов, для подтверждения болезни через 2-3 недели после начала симптомов можно сделать:
Abbott Architect IgG — N, п./кол. ( 0,49 > «серая зона» <1.4. Результат >1 может свидетельствовать о перенесенной болезни)
– Гемотест 20.154 (750₽) — заменяют на Бекман — лучше не делать!
– CMD 044750 (900₽)
– KDL 11.57.A10 (890₽)
– LabQuest P603 (1500₽)
– Хеликс 07-212 (800₽) (не показывает серую зону)
– Инвитро 1637 (950₽) (не показывает серую зону)
Roche IgA+IgM+IgG — N, кач.
– Хеликс 07-213 (630₽)
– Гемотест 20.155 (700₽)
– Ситилаб 43-20-066 (650₽)
Оба теста рекомендуется использовать при совпадении следующих факторов:
а) вы вакцинированы
б) ПЦР/ЭТА дали отрицательный ответ или не были сделаны вовремя
в) были симптомы ОРВИ / COVID-19
г) хочется узнать точный диагноз
При положительных ПЦР/ЭТА сдача этого теста избыточна. НЕвакцинированные для определения COVID-19 могут использовать также ТС из пунктов 1. и 3. с соблюдением сроков сдачи.
3. Только для НЕвакцинированных (у вакцинированных тест может дать положительный результат как из-за прививки, так и из-за болезни) для определения COVID-19:
а) не ранее чем через 10 дней после начала симптомов:
Euroimmun ELISA IgA — S1, п./кол.
– ДНКОМ 10.320 (1350₽)
– KDL 11.57.A1 (2890₽)
– АрхиМед (1500₽)
б) через 2-3 недели после начала симптомов:
Abbott Architect IgM — S, п./кол.
– Гемотест 20.157 (750₽)
– Инвитро 1641 (950₽)
– CMD 044752 (900₽)
– LabQuest P604 (1500₽)
Вектор-Бест IgM-ИФА-БЕСТ (D-5502) — N+RBD, п./кол.
– Хеликс 07-209 (690₽)
– ДНКОМ 10.311 (885₽)
– KDL 11.57.A5 (890₽)
– АрхиМед (1500₽)
– LAB4U (500₽, при предзаказе на сайте)
Ortho Clinical Diagnostics VITROS Total IgA/IgM/IgG — S1, п./кол.
– Медси (2500₽)